中藥需經(jīng)過炮制方可入藥，中藥炮制將傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論作為基礎(chǔ)，根據(jù)藥材的性質(zhì)以及配藥、制劑和臨床應(yīng)用的需要而發(fā)展起來的一種制藥方式，堅(jiān)持辨證原則對中藥予以加工和處理。中草藥經(jīng)過不同方法加工后，其化學(xué)成分會出現(xiàn)一定的變化，進(jìn)而影響其藥理作用、藥物毒性、臨床療效。中藥藥物性質(zhì)、炮制方法以及治療需求的差異化使得中藥炮制技術(shù)不斷發(fā)展。鑒于此，為滿足臨床以及人們對中藥的需求，本文總結(jié)歸納了中藥炮制前后化學(xué)成分和藥理作用的變化，針對中藥經(jīng)過炮制的效用予以探討，以期為中藥的合理應(yīng)用和中藥現(xiàn)代化提供科學(xué)參考。

中藥炮制是在中藥理論基礎(chǔ)上，依據(jù)臨床要求和中藥自身特點(diǎn)的差異而發(fā)展起來的一種制藥技術(shù)。中醫(yī)臨床用藥的一個重要特點(diǎn)是有些藥材必須經(jīng)過加工才能使用，而中藥經(jīng)過加熱和添加輔料后，其化學(xué)成分可能會出現(xiàn)變化，有些成分可能呈現(xiàn)量的變化，有些成分可能呈現(xiàn)質(zhì)的變化，不同的化學(xué)成分讓藥物本身的藥理作用出現(xiàn)變化。不同的藥理作用必須有其依賴的物質(zhì)基礎(chǔ)，在長期的實(shí)踐中，古人總結(jié)出炮制理論，認(rèn)為炮制中藥可以降低中藥的毒性，提高中藥的療效，糾正中藥的氣味，改變中藥的性質(zhì)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與科學(xué)分析方法的發(fā)展，越來越多的學(xué)者對中藥炮制機(jī)理進(jìn)行更為深入的研究。

1.中藥炮制對其化學(xué)成分的影響

（1）中藥炮制化學(xué)成分的量變

針對補(bǔ)骨脂不同的炮制品化學(xué)成分進(jìn)行比對，利用高效液相色譜法予以測定，和正常的生品相比，酒炙品與鹽炙品所呈現(xiàn)的補(bǔ)骨脂酚含量有所降低，說明不同的炮制手段能夠影響中藥成分?jǐn)?shù)量的改變；但鹽炙品中補(bǔ)骨脂素與異補(bǔ)骨脂素的含量相較其他炮制品數(shù)量顯著提升，由此證明在不同炮制方法下，同一組藥物中的化學(xué)成分會有所變化，面對患者病癥對于藥效的需求，臨床應(yīng)用時應(yīng)嚴(yán)格把控中藥炮制的方式，對其炮制后成分的含量予以明確，方可為患者用藥。相關(guān)研究顯示，使用醋制與蒸制方式對人參予以炮制，檢測其化學(xué)成分可知，與生品相比較，蒸制與醋制人參中蔗糖、葡萄糖、精氨酸的含量均呈現(xiàn)顯著的減少，而醋制人參中果糖、葡萄糖以及乳酸鹽的含量與蒸制方式相比變化程度更為明顯。

（2）中藥炮制化學(xué)成分的質(zhì)變

有學(xué)者表示，選取不同地域的草烏，對其進(jìn)行炮制后，草烏中的雙酯型生物堿含量均呈現(xiàn)降低情況，其中四川產(chǎn)草烏炮制前雙酯型生物堿含量為0.4405mg/g，炮制后雙酯型生物堿含量為0.1553mg/g；新疆產(chǎn)草烏炮制前雙酯型生物堿含量為6.0910mg/g，炮制后雙酯型生物堿含量為2.3257mg/g；吉林產(chǎn)草烏雙酯型生物堿含量為1.2328mg/g，炮制后雙酯型生物堿含量為1.0073mg/g。其研究結(jié)果表明在炮制工藝下，烏頭類藥物的毒性會有所降低，藥物本身的屬性出現(xiàn)了改變，也就說明中藥炮制會對中藥化學(xué)成分造成質(zhì)的變化，而其工藝不僅能夠擴(kuò)展用藥的范圍，更為患者用藥安全提供了保障。

2.中藥炮制的作用與效果

（1）藥物毒性的降低

藥物治療疾病的本質(zhì)實(shí)際就是以偏治偏，中藥的偏性實(shí)際就是毒性，利用有毒的中藥之偏來糾正人體之偏。對中藥的臨床使用來說，通過中藥炮制實(shí)現(xiàn)解毒十分重要，選擇高效液相色譜法和代謝組學(xué)等分析的技術(shù)，可以有效且客觀的研究出中藥炮制能起到的減毒作用，以此為臨床用藥提供更具安全性的依據(jù)。據(jù)相關(guān)學(xué)者的實(shí)驗(yàn)顯示，HPLC-MS測定出芫花炮制前后的化學(xué)成分中，芫花酯甲的含量發(fā)生了明顯下降，換言之，對芫花進(jìn)行中藥炮制可大幅減少該藥物的毒性。

（2）藥物效果的增強(qiáng)

不同的中藥所展現(xiàn)的性能也有所不同，針對藥性較盛藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，需通過炮制的方式來對其偏性加以降低和抑制，例如，黃連性苦寒，若給予姜為輔料進(jìn)行炮制則能顯著緩解苦寒的功效。此外，給予患者單一藥物治療的過程中所獲得的療效也具有單一性和局限性，若與其他輔料相互配合，則可使其發(fā)揮性味、功效以及副作用等方面的作用。與主藥協(xié)同調(diào)節(jié)，使中藥的毒性降低，最大程度實(shí)現(xiàn)藥物療效，對輔料的選取和炮制的時間、溫度的要求都極為關(guān)鍵。

（3）中藥藥性的改變

一味中藥可能產(chǎn)生多種臨床效果，這是因?yàn)橹兴幚锩婧性S多藥效成分所致，不過，臨床治療的過程中主要以患者病情為第一臨床選擇，往往不需要中藥中的全部藥效，因此，經(jīng)常需要通過炮制的方式來降低其藥性。具體來說就是以加熱等方式添加部分輔料以此改變中藥原本的藥性以及藥物中的化學(xué)成分，最終達(dá)到增加或降低藥物藥效的目的。中藥炮制實(shí)質(zhì)就是依托于外部的條件與手段來改變藥性，使一部分作用進(jìn)一步增強(qiáng)，一部分作用得以降低，使藥性達(dá)到適中的效果。增強(qiáng)藥性是指通過以熱制熱和以寒制寒的方式來改變“熱者益熱”“寒者益寒”現(xiàn)象，例如生黃連的苦寒藥性極強(qiáng)，清心火的效果非常理想，不過通過添加醋與膽汁翻炒后則寒性進(jìn)一步提高，可有效去除肝膽之火；減弱藥性則是采用藥性相反的熱性輔料來炮制，使藥物自身的藥性得以改變；逆轉(zhuǎn)藥性也是中藥炮制造成的結(jié)果之一，許多中藥經(jīng)過了炮制藥性發(fā)生了根本性的變化，例如地黃經(jīng)過了清蒸或酒灸則其藥性就會發(fā)生完全改變，熟地黃藥性溫和，能很好地治療月經(jīng)不調(diào)、肝腎陰虧等疾病。

3.中藥炮制過程的實(shí)踐

（1）嚴(yán)格控制凈選

中藥采摘于大自然，在采摘的過程中難免會摻雜腐爛、變質(zhì)的藥材，或者藥材中帶有泥土，因此應(yīng)嚴(yán)格對凈選環(huán)節(jié)予以控制。同一種藥物入藥的位置不同，所產(chǎn)生的藥效也不同或者是截然相反的，如山茱萸果肉在遺精與滑精方面的治療效果顯著，但山茱萸果核的藥用價值有所不同；如蒲公英在采摘中帶有泥沙與雜草，在凈選環(huán)節(jié)應(yīng)予以認(rèn)真的選擇，進(jìn)而保證藥效的發(fā)揮。

（2）統(tǒng)一飲片切制

物理學(xué)擴(kuò)散原則指出，物質(zhì)擴(kuò)散量和顆粒的半徑數(shù)據(jù)之間是反比關(guān)系，因此飲片如過厚，則不容易透心，如粗糙飲片中的生熟地塊和首烏塊，其飲片大小對有效成分的煎出情況具有明顯的關(guān)系，而飲片如過于薄，則會在煎煮的過程中出現(xiàn)糊化的現(xiàn)象，進(jìn)而影響中藥藥效的煎出。

（3）固定輔料標(biāo)準(zhǔn)

炮制輔料是指對具有輔助作用的附加物料予以加工，通?？梢赃_(dá)到增強(qiáng)藥物效果、降低藥物毒性，或者改變主藥理化性質(zhì)等作用。敷料種類較多，可分為液體輔料與固體敷料，如酒、醋、生姜汁、蜂蜜等為液體輔料，稻米、豆腐、白礬、滑石粉等為固體敷料，在對輔料炮制的過程中，應(yīng)明確輔料的藥性和目的，嚴(yán)格把控輔料的數(shù)量、液體輔料的濃度以及固體輔料的存放時間等，炮制過程中出現(xiàn)的任何差錯，都有可能導(dǎo)致中藥炮制的質(zhì)量，進(jìn)而影響整體的藥物效果。

4.結(jié)論

中醫(yī)藥作為我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源，原創(chuàng)性的科技資源，優(yōu)秀的文化資源，重要的生態(tài)資源以及具有巨大潛力的經(jīng)濟(jì)資源，在經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展中具有不可估量的作用，近年來，我國對中醫(yī)藥的作用日益重視，力求推進(jìn)中醫(yī)藥振興，更好的為建設(shè)健康中國服務(wù)?，F(xiàn)代研究表明，中藥化學(xué)成分的變化主要利用分解、氧化、置換等途徑完成量變與質(zhì)變，量變?yōu)槿芙舛扰c浸出量的提升或者下降，質(zhì)變?yōu)榛瘜W(xué)成分的分解或者轉(zhuǎn)變成分，在其化學(xué)成分變化的過程中中藥的毒性、氣味以及藥性等方面會出現(xiàn)相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，因此，中藥炮制能夠通過不同手段和工藝促使中藥發(fā)生量變與質(zhì)變的化學(xué)變化，進(jìn)而改變其藥理作用，臨床效果以及適用范圍，對中藥現(xiàn)代化研究進(jìn)程具有顯著的推進(jìn)效果，可利用嚴(yán)格控制凈選、統(tǒng)一飲片切制、固定輔料標(biāo)準(zhǔn)等方式炮制更為優(yōu)質(zhì)的中藥，進(jìn)而更好的為臨床用藥所服務(wù)。

綜上，中藥炮制能夠影響中藥生品的化學(xué)成分，并與臨床用藥之間存在緊密的關(guān)系，需關(guān)注中藥炮制工藝與質(zhì)量，在炮制過程中結(jié)合中醫(yī)理論與臨床實(shí)際，利用現(xiàn)代化的科學(xué)方式推動中藥炮制的發(fā)展。

聲明：本文所用圖片、文字來源《長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2020年10月，版權(quán)歸原作者所有。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問題，請與本網(wǎng)聯(lián)系

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