為何抗病毒藥物如此少？背后既有病毒結(jié)構(gòu)特點衍生的科研困境，也有對經(jīng)濟(jì)效益的復(fù)雜考量。近年來，更多研究人員試圖找到一種能對抗大多數(shù)病毒的藥物，但在“萬能藥”出現(xiàn)之前，面對年復(fù)一年的病毒流行季，普通人能做的最簡單有效的應(yīng)對措施，仍是“勤洗手、少扎堆、戴口罩”。

病毒感染，極少數(shù)“有藥可醫(yī)”

據(jù)國家衛(wèi)健委消息，我國近期急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加相關(guān)。腺病毒就是其中之一。作為一種常見病原體，腺病毒傳染性較強(qiáng)，各年齡段人群均可感染，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等封閉擁擠環(huán)境更容易引起暴發(fā)流行。

事實上，不是不用，而是沒有——中疾控信息顯示，國內(nèi)目前并沒有針對腺病毒感染的特異性抗病毒治療藥物，對于大多數(shù)感染者，臨床采取緩解癥狀的一般性治療措施；對于需要住院治療的重癥感染者，則以對癥和支持治療為主。

三年新冠疫情和緊隨其后的流感疫情，讓Paxlovid）、奧司他韋等抗病毒藥走進(jìn)公眾視野，感染高峰時，曾一度出現(xiàn)一藥難求的局面。然而，新冠和流感是極少數(shù)“有藥可醫(yī)”的病毒，絕大多數(shù)病毒感染并沒有特效藥。

藥物“打靶”之難

“抗病毒藥物存在很大空白，就常見的呼吸道病毒來說，流感有奧司他韋、瑪巴洛沙韋，新冠有一些抗病毒藥物，呼吸道合胞病毒的新藥效果一般，其他基本沒有（抗病毒藥物），主要靠自愈。”北京朝陽醫(yī)院感染和臨床微生物科副主任醫(yī)師尹玉東告訴記者。

“國際病毒分類委員會（ICTV）資料顯示，目前對人類致病的病毒有千余種，只有少數(shù)幾種病毒引起的病毒感染性疾病可以通過藥物干預(yù)。”由中國生物技術(shù)發(fā)展中心研究團(tuán)隊撰寫的一篇關(guān)于全球病毒藥物研究文章中寫道。

抗病毒藥物的稀少，與病毒結(jié)構(gòu)及研發(fā)難度有關(guān)。

尹玉東解釋，病毒是體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、基因組也十分短小的生物，相較于細(xì)菌，病毒就像一個過小的“靶子”。一些抗生素的作用原理是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，病毒沒有這樣的細(xì)胞壁。抗病毒藥物發(fā)揮作用的機(jī)制，有的是在感染初期抑制病毒吸附侵入，阻斷病毒與人體細(xì)胞受體的結(jié)合，有的是抑制病毒核酸的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄及蛋白質(zhì)合成，不過，要找到合適的靶點并不容易。

除此之外，經(jīng)濟(jì)效益也是制約藥物開發(fā)的一大因素。新藥開發(fā)投資高、周期長、成功率低，藥廠在投入之前會進(jìn)行多方考慮。

以目前有藥物的幾類病毒來看，流感病毒在人類社會長期存在，危害大，每年造成數(shù)十萬人感染，曾多次引發(fā)大流行；新冠疫情持續(xù)數(shù)年，在全球引起重大公共衛(wèi)生危機(jī)，短期內(nèi)吸引大量資金投入。相比之下，同屬冠狀病毒的SARS與MERS傳染面不廣、持續(xù)時間不長，藥物研發(fā)沒有突破性進(jìn)展。對于許多其他病毒，如果發(fā)病率低、危害性有限，即便研發(fā)成功也難以預(yù)估市場收益，藥廠難免缺乏興趣。

與抗病毒藥物一樣，疫苗覆蓋的病毒種類也十分有限。

疫苗是通過抗體中和病毒，減少病毒在人體內(nèi)復(fù)制。然而，即便是成熟的疫苗，也并非百分之百有效。對于老年人、免疫功能低下的人群，接種疫苗后也可能出現(xiàn)抗體產(chǎn)生不足，中和病毒效力有限的問題；病毒變異也可能令疫苗作用大打折扣。除了要解決疫苗有效性問題，如何尋找足夠的臨床實驗對象，通過有效性、安全性等評價，也是疫苗從研發(fā)走向上市必須經(jīng)歷的過程。

追尋“萬能藥”

尹玉東介紹，抗病毒藥物的缺乏是病毒感染臨床治療面臨的困境之一。近年來，業(yè)界在探索“one for all”的可能性，試圖找到一種能對抗大多數(shù)病毒的藥物，能否成功還需要觀望。

就像細(xì)菌感染有廣譜抗生素，也存在為數(shù)不多的廣譜抗病毒藥，如可應(yīng)用于水痘、麻疹、EB病毒感染的阿昔洛韋，但藥物效果不確切。

疫苗的研發(fā)與藥物同樣，研究人員希望針對病毒的結(jié)構(gòu)特點找到“最大公約數(shù)”，利用病毒共有的可產(chǎn)生抗原抗體效應(yīng)的特異性片段，開發(fā)出對不同病毒均有效的疫苗。這樣的愿景想要落地，還有許多現(xiàn)實問題有待破解。

而在等到“萬能藥”之前，面對年復(fù)一年的病毒流行季，普通人所能做的最簡單有效的應(yīng)對措施，仍是疫情以來被反復(fù)倡導(dǎo)的“三件套”：勤洗手、少扎堆、戴口罩。

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